ПЭТ: позитронно-эмиссионная томография.
КТ: компьютерная томография

ПЭТ-КТ объединяет два вида обследований в одном приборе. Компьютерный томограф делает снимки срезов тела в высоком разрешении. С их помощью радиолог анализирует анатомию тела и может определить наличие изменений в его органах (напр. метастаз). Одновременно посредством ядерно-медицинского исследования ПЭТ можно сделать вывод о существовании определенных процессов обмена веществ в тех или иных тканях. Перед началом ПЭТ-обследования пациенту вводят в вену слабо радиоактивную субстанцию, которая распределяется по телу. Аллергических реакций, как правило, в этом случае не возникает. Во время естественного распада введенной субстанции возникает слабое излучение, позволяющее врачу визуализировать распределение субстанции по всему телу. При помощи одновременно проводимой компьютерной томографии (КТ) можно точно определить локализацию происходящих в этот момент процессов обмена веществ.

Наиболее часто используемая в диагностике ПЭТ-КТ субстанция – это радиоактивно помеченная глюкоза, отображающая клеточный обмен веществ (¹⁸F-FDG). Поскольку большинство опухолевых клеток обладают повышенным обменом веществ (например, из-за их быстрого роста), усиленное поглощение радиоактивной глюкозы позволяет локализировать их. Проще выражаясь, только с помощью ПЭТ-КТ можно дать ответы на два совершенно различных, но крайне важных вопроса. Первый: «Как выглядят ткани?» И второй: «Каковы их биохимические свойства?». Представьте себе, например, какое-нибудь злокачественное заболевание, которое, к счастью, хорошо отвечает на проводимую химиотерапию. Очень часто задолго до того, чтобы начать уменьшаться, опухолевые очаги уже показывают изменения в своем обмене веществ. Поскольку химиотерапия нарушает обмен веществ опухолевых клеток, поглощение ими радиоактивно помеченной глюкозы уменьшается. В силу этого вывод об эффективности выбранной химиотерапии либо о необходимости смены ее схемы врач может сделать намного раньше. И данное решение он может принять только потому, что наряду с оценкой анатомического состояния, он также видит и обмен глюкозы в опухолевых клетках.

Какая подготовка требуется для проведения ПЭТ-КТ?

• Для получения снимков оптимального качества пациент обязательно должен быть на голодный желудок, т.е. отказаться от приема пищи, а также сахаросодержащих напитков за 8 часов до начала обследования. Неподслащенные напитки (например, чай и минеральная вода разрешаются).
• Проведение ПЭТ-КТ диабетикам разрешается, однако при этом следует придерживаться определенных правил, которые заранее нужно обсудить с лечащим врачом.
• Просим принести с собой все имеющиеся медицинские заключения, а также имеющиеся снимки на компакт-диске.
• Для проведения обследования следует иметь при себе актуальные показатели:
  • ТТГ (показатель щитовидной железы)
  • Креатинин (показатель почек)
• Некоторые из возможных медикаментов, которые будут вводиться во время обследования, могут влиять на скорость Вашей реакции за рулем.

Как проводится обследование ПЭТ-КТ?

• Общее время, требуемое для проведения обследования, составляет около 3 часов.
• Для начала сотрудники радиологии попросят Вас заполнить специальную анкету на проведение ПЭТ-КТ.
• Примерно за 1 час до начала обследования Вас пригласят в подготовительное помещение, где медицинско-технический ассистент врача проверит уровень сахара в крови, поставит в вену специальную канюлю и разъяснит еще раз, как будет проводиться обследование. 
• Большинство ставящихся перед обследованием вопросов требует введения йодосодержащего контрастного вещества для компьютерной томографии, о чем пациента также предупредят. Просим Вас обязательно сообщить о возможном наличии у Вас непереносимости контрастного вещества. И именно для этого Вам необходимо иметь при себе актуальные показатели щитовидной железы и почек (ТТГ и креатинин).
• Для уменьшения дозы облучения Вам введут мочегонный препарат (Lasix), который позволит быстрее вывести из организма радиоактивную субстанцию.
• С целью получения снимков оптимального качества в брюшную полость также будет введен еще один препарат, успокаивающий деятельность желудочно-кишечного тракта (Buscopan). Никаких специальных ощущений в этом отношении у Вас не возникнет. Данные препараты не применяются в отношении больных с заболеваниями глаз (глаукомой), а также при наличии сильно увеличенной предстательной железы с ограничением мочевыделительной функции. Данный препарат также может снизить скорость реакции, поэтому после данного обследования Вам нельзя самостоятельно ездить за рулем.
• После подачи слабой радиоактивной субстанции Вам следует спокойно полежать на протяжении 15-20 минут на специальном кресле.
• Само обследование начинается примерно через 45-70 минут после введения радиоактивной субстанции. Незадолго до его начала Вам будет нужно переодеться. Однако полностью раздеваться для проведения обследования не нужно. Следует лишь снять с себя большие металлические предметы (например, пряжки, либо бюстгальтер с металлическими косточками). В случае наличия пирсинга просим Вас обратиться к медперсоналу.
• Снимки ПЭТ-КТ проводятся в положении лежа. Длительность съемки – 20-30 минут.

Анализ снимков и заключение

• Во время ПЭТ-КТ обследования происходит сбор огромного количества данных. Сначала полученные данные проверяются на соответствие необходимым критериям качества, и только в том случае, если они удовлетворяют всем требованиям, обследование заканчивают.

• Оценка и анализ всех полученных во время обследования данных, а также составление заключения по результатам обследования занимают у проводящего обследование врача довольно много времени. Однако в любом случае после обследования врач попытается сообщить Вам первую примерную оценку проведенного обследования.